Планування вагітності

Кому підходить

• Ви плануєте вагітність найближчим часом і хочете підійти до неї підготовленою.
• Зачаття не настає кілька місяців, і потрібно з'ясувати причину.
• Попередня вагітність закінчилася невдало.
• Є хронічні захворювання, і треба зрозуміти, як вони вплинуть на вагітність.
• Ви припиняєте гормональну контрацепцію.
• Вам за 35, і ви хочете скоротити шлях до вагітності.

Сенс обстеження до вагітності простий: майже все, що знаходять на цьому етапі, лікується спокійно й без поспіху. Те саме, знайдене на 8 тижні, лікується вже з озиранням на дитину, а частина препаратів стає недоступною.

Що показує обстеження

Інфекції, важливі для вагітності — TORCH-комплекс: цитомегаловірус, краснуха й токсоплазмоз, антитіла класів IgG та IgM. Ключове тут — краснуха: якщо захисту немає, щеплення роблять до вагітності, і це одна з причин обстежуватися заздалегідь.

Також обстеження на ВІЛ, сифіліс і гепатити В і С, бактеріологічний посів із визначенням чутливості до антибіотиків, мікроскопія виділень і ПАП-тест — стан шийки матки краще привести до ладу до вагітності, а не під час неї.

Згортання крові — розгорнута коагулограма. Порушення згортання — одна з причин невиношування, і виявляють їх саме такими дослідженнями.

Обмін речовин і дефіцити — індекс НОМА, феритин, вітамін D, гомоцистеїн і пролактин. Запаси заліза варто поповнити до вагітності: під час неї потреба зростає різко. Підвищений пролактин заважає овуляції, а гомоцистеїн має пряме відношення до фолатного обміну.

Щитоподібна залоза — скринінг гормонів і ультразвук. Її робота впливає і на здатність завагітніти, і на розвиток мозку дитини в першому триместрі, коли власна залоза в неї ще не працює.

Стан органів — ультразвук органів малого таза, молочних залоз, черевної порожнини й нирок, а також розгорнутий аналіз крові та загальний аналіз сечі.

Дві консультації гінеколога — на першій лікар збирає історію й складає графік, на другій розбирає готові результати й дає висновок. Вони включені в пакет обидві.

Про обстеження партнера

Приблизно в половині випадків, коли вагітність не настає, причина повністю або частково на боці чоловіка. Цей пакет обстежує жінку; чоловікові потрібна консультація андролога-уролога зі спермограмою. Якщо зачаття не настає кілька місяців, обстежуватися варто одразу обом — це економить місяці.

Як проходить

Обстеження займає кілька візитів, і причина не в обсязі, а в умовах: кров здають натщесерце, частину показників — у певні дні циклу, мазки й цитологію беруть у першій половині циклу.

Порядок такий: перша консультація й складання графіка → забір крові натщесерце → мазки й цитологія → ультразвукові дослідження → підсумкова консультація з готовими результатами.

Як підготуватися

• Кров — натщесерце, вранці, після 8–12 годин без їжі. Воду пити можна.
• Пролактин здають вранці, за кілька годин після пробудження, у спокійному стані: стрес, статевий акт напередодні й навіть огляд молочних залоз перед забором завищують результат.
• Мазки, цитологія й бакпосів — у першій половині циклу, не під час менструації; за 2 доби без статевих контактів, спринцювань і вагінальних свічок. Бакпосів не здають на тлі антибіотиків і раніше ніж через 2 тижні після курсу.
• Ультразвук молочних залоз — на 5–12 день циклу; черевної порожнини — натщесерце.
• Скажіть лікарю, коли ви припинили приймати контрацептиви: це впливає і на цикл, і на показники.
• Візьміть виписки про попередні вагітності, операції та хронічні захворювання й усі попередні обстеження.

Що ви отримаєте у підсумку

Протоколи ультразвукових досліджень, бланки аналізів і висновок із планом підготовки: що скорегувати до зачаття, які дефіцити поповнити, чи потрібне щеплення, коли можна починати спроби.

Це і є результат пакета — не папка з результатами, а зрозумілий перелік дій і термін, за який вони виконуються.